ASSOCIAÇÃO DA TRANSFERÊNCIA “END-TO-SIDE / SUPERCHARGE” DO NERVO INTERÓSSEO ANTERIOR PARA O NERVO ULNAR AO TRATAMENTO PADRÃO DE LESÕES DE NERVO ULNAR COMPARADO COM O TRATAMENTO PADRÃO ISOLADO: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

INTRODUÇÃO: Lesões proximais do nervo ulnar são comuns e estão frequentemente associadas à uma recuperação insatisfatória, apesar de um tratamento convencional adequado. Buscando aprimorar a qualidade da recuperação e desfechos, a transferência nervosa na modalidade “supercharge” término-lateral (SETS) foi proposta, mas seu benefício sobre o tratamento convencional isolado permanece controverso. Buscando avaliar essa relação, conduzimos uma revisão sistemática e meta-análise comparando a combinação da transferência nervosa SETS com o tratamento convencional versus o tratamento convencional isolado. OBJETIVOS: Avaliar se a adição da transferência nervosa SETS ao tratamento convencional de lesões proximais do nervo ulnar confere benefício aos pacientes. MATERIAIS E MÉTODO: Uma busca sistemática foi conduzida nas bases de dados da MEDLINE, EMBASE, Web of Science, e Cochrane procurando por estudos que comparassem a combinação da transferência SETS com o tratamento convencional e o tratamento convencional isolado no contexto de lesões proximais, traumáticas ou não, do nervo ulnar. Os desfechos analisados incluíram força de pinça, força da preensão palmar (força de pegada), e recuperação funcional dos músculos inervados pelo nervo ulnar (definida como força ≥ 3 na escala MRC). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o RStudio versão 5.3, e heterogeneidade avaliada com análise do I². RESULTADOS: A busca sistemática encontrou 312 resultados, dos quais seis eram elegíveis e foram incluídos na meta-análise. A combinação da transferência SETS com o tratamento convencional demonstrou resultados numericamente maiores de força de pinça e preensão quando comparados ao tratamento convencional isolado, mas esses resultados não alcançaram relevância estatística, independentemente da unidade de medida ou tempo até a realização da cirurgia. No entanto, a combinação de tratamentos foi estatisticamente superior quando o desfecho analisado foi a recuperação funcional dos músculos inervados pelo nervo ulnar (OR 6.00; 95% CI, 1.10–32.75; P = .0385), sugerindo um benefício potencial de força geral para os pacientes submetidos a transferência SETS. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O presente estudo sugere que a adição da transferência SETS pode conferir algum benefício motor quando comparado ao tratamento convencional isolado. No entanto, são necessários mais estudos para elucidar esse benefício dado as limitações intrínsecas presentes nessa meta-análise, bem como em seus estudos primários

PALAVRAS-CHAVE: Lesão do Nervo Ulnar; Transferência Nervosa; Supercharge End-to-side; Cirurgia de Nervos Periféricos.