OS RESÍDUOS DE FÁRMACOS DO ESGOTO PODEM INDICAR OS PADRÕES DE DISTRIBUIÇÃO DE DOENÇAS EM CURITIBA?

Introdução: A epidemiologia baseada em águas residuais (wastewater-based epidemiology- WBE) tem se mostrado uma precisa ferramenta para identificar e classificar padrões comportamentais e regularidade de doenças de uma população. Isto posto, a WBE é um promissor instrumento para que autoridades públicas observem, quantifiquem e qualifiquem o uso de medicamentos e incidência de doenças em cada grupo de sua população. Isso é possível porque a epidemiologia baseada em águas residuais se propõe a uma análise rigorosa de analitos no esgoto. Objetivos: Comparar as concentrações de substâncias farmacêuticas monitoradas no esgoto bruto da cidade de Curitiba com doenças e características da população nas áreas atendidas por cada uma das cinco Estação de Tratamento de Esgoto (ETE) e no Hospital das Clínicas. Materiais e método: Curitiba foi dividida em cinco regiões de acordo com a abrangência de cada Estação de Esgoto (ETEs): Belém, CIC xisto, Santa Quitéria, Padilha Sul e Atuba Sul. Foram usadas as cinquenta descrições de CID (Classificação Internacional de Doenças) mais frequentes em cada região e do Hospital de Clínicas (HC) durante o período compreendido entre setembro de 2024 e dezembro de 2024. As amostras de analitos no esgoto de cada região do município de Curitiba e do HC, foram extraídas no mesmo período. Os dados foram analisados pelo software Studio R, que cruzou os dados e aplicou o teste de normalidade Shapiro-Wilk em cada analito e em cada descrição de CID presente em cada região de Curitiba e no Hospital de Clínicas. Isto posto, o teste de estatístico usado foi o Kruskal-Wallis para os resultados não-normais e para os normais, foi usado o ANOVA. Posteriormente, o teste de hipótese escolhido para os resultados não-paramétricos foi o pós-Roc Dunn. Resultados: Nenhum dos analitos com dados suficientes apresentou distribuição normal. Os dados corrigidos pelo teste pós hoc nem sempre identificaram quais pares de diferenciavam. Não obstante, houve concentrações significativamente diferentes em regiões como CIC xisto, Padilha Sul, Atuba Sul e Belém. Atuba Sul e Santa Quitéria revelaram possuir variações espaciais relevantes para o analito Isoniazida, quando não corrigidas. No que se refere às descrições de CID, que não apresentaram normalidade quando analisadas somente as ETEs, destacam-se CIC Xisto, Padilha Sul e Hospital de Clínicas, que apresentaram diferença significativa para as seguintes doenças: infecção do trato urinário de localização não especificada, náusea e vômitos, outras dores abdominais e as não especificadas, dor torácica, não especificada, diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível. Considerações finais: Os resultados encontrados mostraram ser de grande valor ao sugerir padrões de uso ou fontes de contaminação de diversos fármacos em algumas regiões e reforçar a necessidade de monitoramento mais focado em outras. Da mesma maneira, os dados das doenças revelam diferenças significativas na distribuição de queixas clínicas entre regiões atendidas por diferentes ETEs e o Hospital de Clínicas. Essas variações sugerem impactos ambientais e sanitários distintos, podendo orientar políticas públicas de saúde e saneamento, priorização de recursos e monitoramento localizado.

Palavras-chave: Epidemiologia baseada em águas residuais; Esgoto; Águas residuais; Analitos; Doenças.