EFEITOS HISTOPATOLÓGICOS DA TERAPIA COM LASER HOLMIUM:YAG NO UROTÉLIO RENAL PORCINO: UM ENSAIO IN VIVO

Introdução: O laser Holmium: YAG (Ho:YAG) tem revolucionado os procedimentos urológicos devido à sua alta precisão, aplicabilidade e capacidade de fragmentação de cálculos e ressecção de tumores, sendo considerado padrão ouro para intervenções renais. No entanto, apesar de sua eficácia, o uso inadequado do laser pode ocasionar lesões térmicas irreversíveis nas vias urinárias, destacando a importância do correto ajuste de parâmetros como potência, frequência e tempo de exposição, além da escolha entre as modalidades de aplicação touch (aplicação em contato direto com o tecido) e no-touch (aplicação a 2mm do tecido). Objetivos: Diante disso, o presente estudo teve como objetivo geral analisar os efeitos histológicos, microscópicos e macroscópicos do laser Ho:YAG sobre o urotélio renal de suínos in vivo, testando diferentes potências (0,6J; 1,0J; 1,5J), frequências (8Hz; 10Hz; 12Hz), tempos de exposição (5, 10, 20 e 60 segundos) e modos de aplicação (touch e no-touch). Materiais e método: Para isso, os discentes realizaram embasamento teórico e prático sobre o uso do laser, participaram da coleta de tecido renal suíno após aplicação do laser sob diferentes condições e auxiliaram no processamento histológico das amostras, que foram analisadas macroscopicamente e microscopicamente com coloração hematoxilina-eosina. Resultados: Os resultados mostraram que, macroscopicamente, não houve distinção visual entre os diferentes grupos. Entretanto, na análise microscópica, observou-se que, no modo touch, as lesões foram progressivamente mais agressivas conforme o aumento da potência, atingindo desde pequenas hemorragias e alterações epiteliais em 0,6J até desnaturação do colágeno, destruição da musculatura lisa e dano a adipócitos em 1,5J. Já no modo no-touch, os achados foram consideravelmente menos agressivos: a 0,6J não houve alterações histológicas, a 1J as alterações foram mínimas e perceptíveis apenas sob microscopia óptica, e a 1,5J houve leve desnaturação de colágeno e hemorragias discretas. Considerações finais: A análise microscópica é essencial para avaliar os efeitos reais da aplicação do laser Ho:YAG, visto que diferenças importantes não são perceptíveis macroscopicamente. O modo touch demonstrou ser significativamente mais danoso ao tecido renal que o no-touch, mesmo em potências inferiores, reforçando a importância da escolha criteriosa da técnica a ser utilizada. Tais achados contribuem para otimizar a segurança e a eficácia dos procedimentos urológicos com uso do Ho:YAG, oferecendo subsídios para futuras práticas clínicas e pesquisas.

Palavras-chave: Laser Ho:YAG; Lesão térmica; Porcino; In-vivo; Rins.