AVALIAÇÃO CLÍNICA DE PACIENTES SUBMETIDOS A IMPLANTE DE TERMOPLÁSTICO ANTIMICROBIANO EM CRANIOPLASTIAS

Introdução: A cranioplastia é uma técnica neurocirúrgica essencial para restaurar defeitos cranianos após craniectomias, com objetivos tanto estéticos quanto funcionais. A inovação tecnológica, especialmente o uso da engenharia reversa e impressão 3D, tem possibilitado a criação de implantes personalizados com materiais como o ácido polilático (PLA). Além de sua biocompatibilidade e biodegradabilidade, o PLA permite impregnação com antibióticos como a vancomicina, oferecendo potencial antimicrobiano para reduzir infecções pós-operatórias. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a segurança e eficácia clínica de placas de PLA impregnadas com vancomicina em pacientes submetidos à cranioplastia, considerando parâmetros funcionais, estéticos e de qualidade de vida. Materiais e método: Foram selecionados 10 pacientes, com defeitos cranianos superiores a 10 cm², submetidos a cranioplastia entre junho e dezembro de 2023. Os implantes foram produzidos a partir de imagens de tomografia computadorizada, utilizando softwares de modelagem 3D e impressoras com filamento PLA. As placas foram impregnadas com vancomicina por técnica de intumescimento e esterilizadas com óxido de etileno. Os pacientes foram acompanhados clinicamente por até 12 meses, com avaliação por tomografia e aplicação do questionário CSO-Q para aferição da satisfação e qualidade de vida. Resultados: O grupo incluiu 10 pacientes (8 homens), com idade média de 39,6 anos. A maioria dos casos decorreu de trauma craniano. O tempo médio de internação foi de 1,3 dias. As complicações foram mínimas incluindo uma infecção superficial tratada com antibióticos e uma infecção associada ao implante que resultou em sua remoção. As tomografias demonstraram boa integração do implante, com ausência de reabsorção significativa após 12 meses. A análise por reconstrução 3D indicou encaixe anatômico satisfatório na maioria dos casos, embora dois pacientes tenham apresentado falhas leves de adaptação. As avaliações pelo CSO-Q indicaram alta satisfação estética, apesar de impacto social e profissional limitado, com destaque para o fato de que nenhum paciente havia retornado ao trabalho durante o período de acompanhamento. Considerações finais: Os resultados preliminares sugerem que o uso de implantes de PLA impregnados com vancomicina é uma alternativa segura e eficaz para reconstruções cranianas personalizadas. A biocompatibilidade do material, aliada à sua capacidade antimicrobiana e facilidade de produção por impressão 3D, o torna promissor, especialmente em contextos de recursos limitados. Novos estudos com maior número de pacientes e acompanhamento prolongado são recomendados para validar esses achados.

Palavras-chave: Cranioplastia; Impressão 3D; Ácido polilático.